Protein – Enerji Malnutrisyonu Nedir?

Protein – Enerji Malnutrisyonu
Üç tip PEM vardır;
1. Marasmus ; enerji alımı yetersizliği
2. Kwashiorkor; protein alımı yetersizliği
3. Marasmik kwashiorkor; hem marasmus hem de kwashiorkor bulguları
biraradadır.
· Kas kitlesi ve vücut yağı azalmıştır. Serum kreatinin düzeyi azalır.
· Total vücut sıvısı ve ekstrasellüler sıvı hacmi azalır.
· Kwashiorkorda,trigliserit depolanması sonucu karaciğerde yağlanma ve
nekroz vardır.
· Hipoalbuminemi nedeniyle kortizol bağlanması azalmış, serbest kortizol
artmış, somatomedinler azalmıştır. TSH artar.
· Glukoza insülin cevabı azalmıştır. Bazal büyüme hormonu ACTH artar.
· Hipoglisemi ve karbonhidrat intoleransı vardır.
· Normokrom normositer anemi vardır.
· Lökosit sayısı normal veya azalmış, enfeksiyona nötrofil cevabı azalmıştır.

Hücresel ve humoral immünite bozuktur. Enfeksiyonlara yatkınlık artar.
· Glomerüler filtrasyon hızı azalır. Barsakta villuslar atrofik hale gelir. Laktoz
intoleransı ve sIgA azalma nedeniyle enfeksiyon riski artar.
· Hipotermiye eğilim vardır (Kalori alım azlığı)

Marasmus ve Kwashirkorların Özellikleri
Marasmus Kwashirkor
Etipatogenez Kronik açlık Özellikle protein azlığı
(özellikle kalori azlığı)
Apati + + + +
Anoreksi Az veya çok + + +
Ödem Yok - + +
Yüz Zayıf (Voltaine yüzü) Aydede yüzü
Hipotoni + + +
Derialtı yağı Çok azalmış Normal veya azalmış
Deri ve saç değişikliği Normal veya kuru + + +
Karaciğer Normal Büyük
Anemi - +

Wellcome Sınıflaması :
Ödem
(+) (-)
Yaşa Göre Ağırlık %60-80 Kwashiorkor Düşük Kilolu
%60’dan az Marasmik Marasmus
Kwashiorkor

PEM Komplikasyonları:
- Anemi - Hipoglisemi
- Hipotermi - Dehidratasyon
- Enfeksiyon - Sıvı-elektrolit dengesizliği
- Cilt lezyonları