Kilo Kaybı Nedir? Aşırı Kilo Kaybı Nedenleri ? Korunma Ve Tedavi

İstemsiz kilo kaybının değerlendirilmesi
Anamnez
Fizik muayene
Laboratuvar testleri

Laboratuvar testleri:

İlk yapılacak laboratuvar testleri:
Tam kan sayımı, sedimentasyon
İdrar tahlili
Kan biyokimyası
TSH
Riskli bireylerde HIV testi
Göğüs radyografisi
Dışkıda gizli kan
İkinci etap tarama:
Abdominal BT
Hiperkalsemi varlığında: Mammografi, serum protein elektroforezi, PTH-related peptid, ACE, 1,25 dihidroksivitamin D.
Demir eksikliği anemisi veya melena varsa ya da inflamatuvar barsak hastalığından şüpheleniliyorsa kolonoskopi
Üst GİS kanama veya disfaji varlığında üst GİS endoskopi

Güçsüzlük, pigmentasyon, hiponatremi /hiperkalemi varlığında: kısa ACTH test
Nedeni bilinmeyen ateşle beraber kilo kaybı varlığında kan kültürü
Kan kültürleri (-) ise kemik iliği biyopsisi
Kronik diyarede 72 saatlik dışkıda yağ
Başağrısı, nörolojik semptomlar, endokrin yetm.de kraniyal BT veya MRI
B12 vitamini

İlk etapda yapılan laboratuvar testleri kilo kaybı ile gelen her hastaya
Kan biyokimyası ile diabetes mellitus, hiperkalsemi, böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı, adrenal yetmezliği veya GİS hast düşündüren elektrolit anormallikleri tespit edilir
TSH hipertiroidinin dışlanmasında
Göğüs radyografisi her zaman yapılmalı
Dışkı gizli kan açısından incelenmeli
Riskli kişilerde HIV

Kilo kaybının nedeni bu tetkiklerden sonra bulunamazsa, ikinci etap testlere geçilir
Genelde ilk yapılacak abdominal BT
Diğer yapılacak işlemler hiperkalsemi, elektrolit bozukluğu varlığı, ateş varlığı, demir eksikliği varlığına göre değişir.
Diyarenin varlığında 72 saatlik dışkıda yağ incelemesi veya gastrin, somatostatin veya glukagon gibi hormonların ölçümü

Açıklanamayan kilo kaybında anemi veya makrositoz mevcut olmasa bile B12 vitamin düzeyi tayin edilmelidir
Yeni başlayan veya ciddi başağrısı varlığında nörolojik semptomlar olsun veya olmasın kraniyal BT endikasyonu vardır
Ateş veya nörolojik defisitin eşlik ettiği sırt ağrısı paraspinal veya epidural abseyi işaret edebilir (tbc’ye bağlı, öz. IV ilaç kullananlarda stafilokok’a bağlı)

Kilo kaybı genelde altta yatan ciddi bir hastalığa işaret eder
Nedenin bulunamadığı durumlarda hasta ısrarla takip edilmeli ve testlere devam etmelidir
Hala neden açığa çıkmazsa, aylık kontrollerle hasta fizik muayene ve laboratuvar tetkikleri ile takip edilmelidir
6 aylık bir sürede halen neden bulunamazsa, takip süresinin arası açılabilir

Asemptomatik hastalarda yalnızca kilo kaybı gizli bir hastalık habercisi olabilir

Kanser (Öz. gastrointestinal, pankreatik, hepatik maligniteler erken dönemde kilo kaybı yapar)
İnfeksiyon hastalıkları (bazen sırf kilo kaybı ile): Tüberküloz, HIV infeksiyonu, fungal hast, bakteriyel endokardit, hepatit
Erken dönemde Alzheimer hast, depresyon, yeme bozuklukları

Pernisiyöz anemi: Hematolojik değişiklikler ortaya çıkmadan önce anoreksiye neden olabilir
Adrenal yetmezlik: Erken dönemde; elektrolit bozuklukları, bulantı, kusma ve hipotansiyon ortaya çıkmadan önce kilo kaybı ile prezante olabilir
Parazit inf.ları: Yabancı ülkeden gelenlerde

Read more

İstem Dışı Hareketler Nelerdir?

İstem dışı hareketler:
tremor:

Statik tremor vardır. İstrahatte oluşur. En çok ellerde olur. Saniyede 5-10 frekanslıdır. Düşük amplitüdlüdür

Koreik hareketler:

Ekstremitelerde istem dışı, frekansı düşük, amplitüdü büyük, kaçak hareketlerdir

Atetoid hareket:

Jawa dansı benzeri hareket

Hemiballismus:

Vücudun bir yarısında uzayda konum tespitinde güçlük sonucu ortaya çıkan istem dışı hareket

Trosiyon spazmı:

Boyun ve gövde kaslarında görülür

Flepping tremor:

Elde kanat çırpması şeklinde görülen istemsiz hareket

Read more

Duyu Sistemi Ve Hastalıkları Nedir?

DUYU SİSTEMİ
1.      YÜZEYEL DUYU: Görme, işitme, tat ve koku (kranial sinirler) ve
a.     Ağrı: Çıplak sinir uçları
b.     sıcak: Ruffini reseptörü
c.     Soğuk: Krausse reseptörleri
d.     hafif dokunma duyusu: Merkel cisimcikleri ve kıl hücreleri
Yüzeyel duyu yolları: A (ağrı duyusu) ve C (yanma duyusu) lifleri-MS arka kök lateral kısım-posteroleteral fasikül(lissauer traktusu) ependim kanalında çapraz yapar ve lateral spinotalamik traktus ile yukarı ilerler. Talamus-pariyatal loba ulaşır
1.      DERİN DUYU:
a.     Pozisyon: Kas iğciği, golgi tendon organları
b.     Vibrasyon:
c.     Basınç: Pacini cisimciği
Derin duyu yolları: Yüzeyel duyu şeklinde ms girer. Dorsal kolon nükleusları ile sinaps yapar. Dorsal sipinoserebral yol ile yukarıya ilerler. Serebelluma gelir.
Koldan gelen lifler fasikulus kuneatus, bacaktan gelenler fasikulus grasilisi oluşturur. Medullada çapraz yaparlar. Talamus- talamokortikal lifler ile pariatal lobun post santral girusunda sonlanır.
Derin duyu patalojileri: Esas olarak pariyatal lob patolojilerinde görülür
Stereognozi: ele alınan bir cismi tanımama
Barognozi: ağırlığın hissedilmemesi
Grafestezi: İki nokta ayırımını yapamama
Topognozi: Vücut kısımlarını tanımama, sağını solunu bilememe gibi

Read more

Hirschsprung Hastalığı Nedir? Aganglionik Megakolon Belirtisi , Tedavi

HİRSCHSPRUNG HASTALIĞI (Aganglionik megakolon)
· Yenidoğanda en sık rastlanılan (%20) intestinal obstrüksiyon nedenidir.
· Down sendromlu hastalarda sık görülür.
· Rektum ve rektosigmoid bölgede (bazı hastalarda terminal ileuma kadar
uzunabilir) Meissner ve Auerbach otonomik pleksuslarına ait parasempatik
ganglion hücreleri yoktur.
· Ganglion hücrelerinin yokluğuna bağlı olarak peristaltik hareketlerin azalması
fonksiyonel tıkanmaya neden olur. İçerik proksimalde birikerek megakolona
neden olur.
· Mekonyum çıkışında gecikme, karın şişliği ve safralı kusma görülür.
· Rektal tuşede rektumun boş olması oldukça spesifiktir.
· Rektal biyopside ganglionların yokluğunun gösterilmesi ve asetilkolin esteraz
ın artışı ile kesin tanı konulur.

Read more