Parkinson Hastalığı Nedir? Tedavisi

İstemli hareketlerde yavaşlama, akinezi, kas rijiditesi ve tremorla karakterize bir hastalıktır.
40-70 yaşlarında başlar
Erkeklerde daha sık
İdiopatik parkinsonda: Lewy’nin hiyalin cisimcikleri bulunur.
Parkinson-demans kompleksinde nörofibriller yumaklar görülür.

Temel patoloji dopamin eksikliğidir
Nigro-striatal yolakta dopamin azalır.
Striatumda bulunan kolinerjik nöronlara inhibisyon ortadan kalkar

Genel belirtiler:
Yüz görünümünde değişiklik
Meyerson işareti (glabellaya vurmakla)
Bradikinezi, akinezi olur
Rijidie görülür (dişli çark belirtisi)
İstirahat tremoru
Refleks değişikliği ve patolojik refleks görülmez

Otonomik belirtiler görülebilir (yüzde yanma, kızarma, kan basıncında düşme, ortostatik değişiklikler görülebilir)
%90 hastada depresyon vardır.
Ani başlangıçlı parkinson semptomlarında antipsikotik alımı mutlaka sorgulanmalıdır.

Parkinson Tedavi:
MAO-B inhibitörleri (selejiline)
Bromokriptin (D2R agonisti)
Antikolinerjikler (striatumda artan kolinerjik aktivite için)
L-Dopa+Dopa dekarboksilaz
L-Dopa’ya uzun süre devam edildiğinde on-off fenomeni görülebilir.
Sık aralıklarla düşük doz L-dopa vermek gerekir
Devam ederse apomorfin veya lisuride kullanılır.

Read more

Demir Eksikliği Nedir? Tanı, Belirtileri ve Nedenleri

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE TEDAVİ

* Demir eksikliği anemisinde kolay ve yanlış yolu seçerek demir vermekle yetinmemeli, demir eksikliğinin muhakkak etiyolojisi aydınlatılmalıdır.

* Unutulmaması gereken, demir eksikliği anemisinin altında henüz operabilite şansını yitirmemiş bir gastrointestinal sistem kanserinin yatabileceğidir. DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE TEDAVİ

◆ Nedenin bulunması
◆ Demir eksikliğinin giderilmesi
1- Oral demir tedavisi
2-Parenteral demir tedavisi

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNDE TANI
“- Anamnez
- Hipokrom mikrositer anemi ve periferik kan özellikleri, retikülosit değeri
- Serum ferritin değerinin düşük olması
veya
- Serum demirinin düşük olması
ve
Serum total demir bağlama kapasitesinin yüksek olması”

özellikleri ile demir eksikliği tanısı kolaylıkla konur.

BAŞLICA SEMPTOMLAR
- Halsizlik
- Çabuk yorulma
- Çarpıntı
- Efor dispnesi
- Baş ağrısı
- Çok uyuma
- Kil, toprak, buz gibi maddeleri yeme arzusu
- Disfaji
- İştahsızlık, bulantı, geğirme, kabızlık gibi GİS semptomları
- Amenore, metroraji
- Gelişme geriliği
- Saç dökülmesi
- Cildin kuru olması
- Dilde ağrı
- Tırnak kırılması

BULGULAR
- Solukluk
- Tırnaklarda incelme, kırılma, kaşık tırnak
- Kuru ve kırışık cild
- Dil papillalarında atrofi, hassiyet
- Dudak kenarlarında çatlaklar
- Alopesi
- Taşikardi
- Kalp odaklarında ejeksiyon suflu
- Splenomegali (%10)
- İnfantilizm
- Testis atrofisi
- Belirgin hepatosplenomegali (çocukluk çağında başlayan ve devam eden Fe eksikliği durumunda)
-Tayanç sendromu

demir-eksikligi-anemisi-resimleri

LABORATUVAR BULGULARI

- Hipokrom mikrositer anemi(OEH, OEHb, OEHbK)
- Eritrosit, Hgb, Hct değerleri azalmış
- Lökosit değeri
- Trombosit “”
- Retikülosit azalmış
- Eritrosit morfolojisi :
Hipokromi, mikrositoz,
Poikilositoz ?

- Serum demirinde azalma
- Total demir bağlama kapasitesi artma
- Serum ferritin düzeyinde azalma

DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİNİN NEDENLERİ

I-DEMİR GEREKSİNİMİNİN ARTMASI
1-Büyüme çağı
2-Gebelik ve laktasyon

II-YETERSİZ DEMİR ALINMASI
1- Demirden yoksun gıda ile beslenme
2-Demir absorbsiyonunun bozulması
-Aklorhidri
-Mide-duodenum cerrahisinden sonra
-Çöliak spru
-Pika

III- DEMİR KAYBININ ARTMASI

A- Gastrointestinal Sistem Kanamaları
1.Duodenum ve mide ülserleri
2.Maligniteler
3.Hiatus hernisi
4.Salisilat ve diğer ilaçlara bağlı gastrit
5.Divertikül
6.Ülseratif kolit ve rejional enterit
7.Meckel divertikülü
8.Hemoroid
9.Damar malformasyonları
B- Menometroraji
C- Devamlı kan verme
D- Kronik intravasküler hemolize bağlı hemoglobinüri
E- Herediter hemorajik telanjiektazi
F- İdiyopatik akciğer hemosiderozisi
G- Hemostaz bozuklukları

Read more

Larengomalazi, Trakeomalazi, Bronşiektazi Nedir? Tedavi Yolları

SOLUNUM YOLLARI KONJENİTAL HASTALIKLAR

LARENGOMALAZİ

· Özellikle hayatın ilk 6 haftasında görülen persistan stridorun en sık nedenidir.
· 2 yaş civarında düzelir.
· Laringoskopide inspirasyon sırasında omega şeklindeki epiglottisin kollabe
olmasının görüntülenmesi ile kesin tanı konur.

SOLUNUM YOLLARI KONJENİTAL HASTALIKLARI

TRAKEOMALAZİ
· Trakeanın kıkırdak yapısının yeterli gelişememesi
gelişmemesi sonucu görülür.
· En sık görülen yapısal ve dinamik anomalidir.
· Tanı sinefloroskopi veya bronkoskopi ile konur.

BRONŞİEKTAZİ
· Bronş ve bronşiollerin kronik nekrotizan enfeksiyonudur ve hava yollarının
anormal dilatasyonu ile sonuçlanır.En sık alt lobları tutar.
· En sık ve tipik bulgu pürülan balgamdır. Çomak parmak görülebilir.
· Çekilen akciğer grafisinde ekmek içi görünümü ve BT’de taşlı yüzük görünümü
tipiktir.

Read more